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糖尿病人也会低血糖?很多人都忽略了

2019年11月29日 11839次

很多糖尿病患者只考虑到高血糖,却忽略了低血糖的危害。这让患者感觉到不可思议,自己糖尿病又患上低血糖,两种矛盾的疾病发生在自己身体上非常的难受。糖尿病又低血糖是怎么发生的,又该怎么办呢?

王奶奶5年前体检时发现血糖高,后被确诊“糖尿病”。确诊后王奶奶一直按时吃药,并且绝不吃高糖食物。近1月王奶奶有劳累,胃纳减退,但是她并未及时减药量。前一天晚上王奶奶出现大汗淋漓,当时测“末梢血糖2.4mmol/L”左右,予口服糖果后症状消失。之后未测血糖及调整降糖药,第二天上午王奶奶又出现反应迟钝,赖言少语,有饥饿感,心慌及头昏,未诊治,症状持续存在。待到下午才被家人送至急诊就诊,测末梢血糖仅1.3mmol/L,口服50%葡萄糖40ml,症状改善,拟“低血糖性脑病”收入住院进一步诊治。

对于非糖尿病患者来说,低血糖的诊断标准为血糖低于2.8mmol/L,而糖尿病患者只要血糖≤3.9mmol/L就属于低血糖。

对于糖尿病患者而言:为何会发生低血糖?陈护士说道:“有以下几种情况:未按时进食或进食少;运动量增加;酒精摄入,尤其是空腹饮酒;使用外援胰岛素或胰岛素促泌剂等”。而王奶奶就属于进食减少,未减药量,未及时监测血糖,等症状出现才意识到低血糖的发生。

低血糖的表现有肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、乏力、紧张、焦虑、流延、面色苍白、心率加快、四肢冰冷、头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳等,后可有幻觉、躁动、易怒、认知障碍,严重时发生抽搐、昏迷。有些患者屡发低血糖后,可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。持续6小时以上的严重低血糖常导致永久性脑损伤。所以,一旦确认患者低血糖,应尽快补充糖分,解除脑细胞缺糖症状。

发生低血糖如何处理,这是每位糖尿病患者应掌握的知识。怀疑低血糖应立即测血糖,以明确诊断;无法测血糖时暂按低血糖处理。意识清楚者,口服15-20g糖类食品(葡萄糖为佳);意识障碍者,予50%葡萄糖20-40ml静推或胰高血糖素0.5-1.0mg肌注。每15分钟监测血糖,血糖≤3.0mmol/L,继续给予50%葡萄糖60ml静推;血糖≤3.9mmol/L,再给予葡萄糖口服或静推,直至血糖升高大于3.9mmol/L。

所以,糖尿病患者应做好血糖监测及记录,以便及时调整胰岛素或降糖药用量,预防低血糖的发生。


(通讯员:吴燕)



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